「濕疹」（Eczema） 

文 /王威鵬 醫師 （中西醫雙證照）

是一種發炎性表現的皮膚疾病，常見的特徵包含片狀紅疹、丘疹、水泡、乾燥、角質增厚、龜裂傷口等。
常見於兒童，也會影響成人；濕疹本身不具傳染性，但是千萬別把黴菌感染的體癬誤認為濕疹，一切還有賴專業醫師評估於把關。
濕疹雖然是常見的皮膚問題，具體發生原因尚不完全清楚。目前多歸因於遺傳因素、免疫系統異常、環境因素和皮膚屏障缺陷等有關。除了上述原因外，中醫師們也會考量患者的身體狀態與內外因素，如：風、濕、熱、燥等，依當時的表現作權衡考量，藉此帶來更個人化的濕疹中醫治療。因此平常除了常規的西藥治療（如：抗組織胺、類固醇）與能避免的誘發因素(註1)外，你其實還有更好的選擇與搭配—以中醫配合治療急、慢性期濕疹。 
 
📣中醫師如何介入濕疹治療？
同樣是濕疹，不同型態，不同階段選用不同藥物：『膚疹外觀』會影響中醫師的用藥選擇，因此當下能呈現皮膚的狀態，藉此開立藥物最為適當。有時因為患者已使用外用藥物導致膚疹型態已難以辨別，或膚疹出現並於數小時後消失無法於門診呈現時，可以考慮於膚疹初發時以照片紀錄作呈現。
常見的中醫治療模式：內外並重的治療。 

❶內服藥物：分為科學中藥粉與水煎藥劑。
中醫師治療濕疹，除了看重病患的皮膚問題外，更著重在如何完善個體的調養，避免患者處在發病與不發病的臨界狀態，導致膚疹好好壞壞控制不佳，也就是體質調養的『理濕』與『潤燥』。選用藥物上，初期使用健保給付的科學中藥，作為第一線治療，往往已可取得一定的療效。另外，水煎藥劑也是選項之一，在遇到健保藥物劑量不足時或期許藥效療效更好的患者，可以選擇搭配水煎劑作加強治療。 
經驗上，治療濕疹時尤其需要觀察皮膚當下表現，進行針對性的藥物開立，從風、濕、熱、燥等方面進行複合性的藥物調整，更需要對慢性濕疹患者進行體質調養。
隨著藥物開立，皮膚外觀開始變化，醫師會藉由每次回診的膚疹表現，進行下一階段的藥物治療；急性期調整藥物迅速，慢性期則以體質調養為主。
❷外部治療：
✅外用藥物/乳液：濕疹因為皮膚發炎與後續角質增生等結構變化，導致慢性發炎惡性循環，使用外用藥物不僅可以止癢避免搔抓使得膚況惡化，更可以加強皮膚修復，避免慢性發炎等。因此，一般會建議患者使用外用乳液或中藥藥膏進行保濕修復與治療。
✅針灸/針刀：對於頑固型/僵硬的皮膚組織，中醫師也會考慮局部作針灸，加速氣血循環，改善修復速度緩慢的問題。 
✅艾灸：部分患者也可以選用艾灸，作為藥物之外的止癢方法。 

❸長期調養，醫病合作：
治療效果除了醫師端的細心觀察與藥物調整外，常常也有賴患者的耐心配合（如：按時服藥、不搔抓、勤用外用藥與乳液）。
發病時間的長短，往往與患者的治療時間成正比，皮膚病灶產生越久，因為型態改變已久，治療的時間也需要越長。

🤝曾經有個濕疹角質化增生已數十年的患者尋求治療，因為病灶產生已多年，角質增生嚴重伴隨膚癢明顯，在內服藥之外，搭配針灸針刀的治療，將近一年的時間，皮膚角質化的表現才開始有大面積的減輕。這確實有賴彼此的信賴與配合。 

註1：常見誘發因素：接觸過敏原、刺激物（肥皂、洗滌劑、化學藥劑等）、氣候（冬日氣候乾燥）、情緒壓力等。